D'athraigh dioscadh submucosal endoscopic (ESD) bainistiú neoplasms luath -gastrointestinal trí athainmniú en bloc loit mhóra nó chasta a chumasú le hintinn leigheasach. Is é an croí ná scian ESD - grúpa d'uirlisí speisialaithe atá deartha chun sreabhán a dhíspreagadh, a dhíspreagadh, a théachtadh, agus i gcásanna áirithe sreabhán a instealladh isteach sa chiseal fo -ocsaíde. Leis an nuálaíocht leanúnach i ndearadh scian, bhí ról lárnach ag scian an ESD maidir le sábháilteacht, éifeachtúlacht agus inrochtaineacht ESD a fheabhsú ar fud na réigiún agus na dtásca éagsúla.
Cineálacha sceana ESD
Tá ESD KNIF rangaithe ag a ndearadh agus a bhfeidhmiúlacht. Úsáidtear go forleathan go bhfuil sceana cineál -shnáthaid -, mar shampla an DualKnife agus Flushknife, mar gheall ar a simplíocht agus a luas. Insliú - sceana tite ({- scian) Laghdaíonn sé an baol go dtarlódh sé trí ghortú neamhbheartaithe matáin a chosc. Ceadaíonn sceana hook tarraingt spriocdhírithe fíochán fo -mhúcasach. Níos déanaí, tá scíobhaí de chineál scissor {- de chineál (m.sh., SB Knife Jr, cutter clutch) agus scian ilfheidhmeacha (m.sh., hybridknife, ceann - scian céim) tar éis leathnú a dhéanamh ar bhosca uirlisí amháin trí ghearrthóg, cócaireacht, cumas agus forbraíocht sreabhach a chomhcheangal.
Fianaise chliniciúil agus staidéir chomparáideacha
Rinne trialacha cliniciúla iolracha agus anailísí siarghabhálacha meastóireacht ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht cineálacha éagsúla scian:
Sceana Cineál: I sraith mhór siarghabhálach de 228 othar le siadaí colaireicteach, bhain an SB Knife Jr ráta athfhillte 98.4% EN amach agus ráta athdhéanta iomlán 93.9%, gan aon fhoirne agus gan ach 2.4% de shuaitheadh moillithe. Cúig {- Bliain Shroich marthanas foriomlán 94.1%, ag cur béime ar thorthaí téarma fadbhunaithe -. Léirigh staidéar eile gur laghdaigh scissor {- sceana laghdaithe go mór le haghaidh ESD esophageal i gcomparáid le gnáth -shnáthaid {- sceana, gan rátaí casta a mhéadú.
Léirigh na trialacha rialaithe randamaithe gur bhain neamh -- endoscopists amach rátaí comhlánaithe níos airde nuair a bhí sceana scissor - ag úsáid sceana cineál i gcomparáid le sceana snáthaid -. Dheimhnigh staidéir ex vivo amanna imeachta laghdaithe agus rátaí níos ísle fabhraithe, a thacaíonn lena ról mar uirlisí oiliúna luachmhara.
2. Snáthaid - Sceana Cineál: Tá staidéir chomparáideacha le fios go dtugann sceana snáthaid - fós luasanna dioscadh níos tapúla i ESD Colorectal. Mar sin féin, d'fhéadfadh baol níos airde a bheith acu go dtarlódh gortú neamhaireach i loit fibrotic nó chasta anatamaíocha.
3. Hybridknife agus uirlisí ilfheidhmeacha: Hybridknife, a chomhtháthaíonn ard -instealladh scaird uisce brú agus dioscadh leictrosurgical, léirigh sé feidhmíocht insteallta níos fearr thar dhé -ghaoth i samhlacha muc, agus sábháilteacht inchomparáide agus hemostasis á chothabháil. An ceann {- Scian céim (OSK), a ndearnadh meastóireacht air i dtriail randamaithe ilchláraithe, in instealladh giorraithe agus amanna nós imeachta iomlán, le sástacht ard -oibreoirí, cé nach raibh tábhacht staitistiúil ag baint le difríochtaí i gcónaí.
Cásanna cliniciúla agus comharthaí leathnaithe
Taobh amuigh de ghnáth -ESD gastric agus colaireicteach, tá sceana núíosacha tar éis cóireáil a dhéanamh ar loit neamhghnácha nó dúshlánacha. I measc na dtuarascálacha cáis tá atheagrú rathúil leiomyoma bronchial i n -ógánach ag baint úsáide as hibridín, ag cur béime ar phoitéinseal araíonachta Cross -. Ar an gcaoi chéanna, baineadh úsáid as an scian órga i ndioscadh tollán fo -ghalair endoscopic (ESTD) le haghaidh meall gastric ollmhór (140 × 88 mm), ag baint amach athdhéanamh leigheasach. Tá sceana scissor - cruthaithe freisin go bhfuil siad úsáideach i loit athfhillteacha nó fibrotic a bhaineann le diverticula, áit a mbíonn rioscaí bréagacha níos airde ag sceana snáthaide traidisiúnta.
Príomh -chúinsí maidir le roghnú scian
Braitheann rogha scian ESD ar thréithe loit, ar thaithí oibreora, agus ar infhaighteacht institiúideach.
Maidir le hoiliúnaithe, is féidir le scisor - sceana cineáil cuar foghlama níos sábháilte a sholáthar trí thuiscint rialaithe - a chumasú agus - Dioscadh gearrtha.
Maidir le hoibreoirí a bhfuil taithí acu, tá sceana de chineál Snáthaid - fós éifeachtach chun loit simplí a dhioscadh go tapa.
I suíomhanna casta amhail fiobróis, anatamaíocht angulated, nó neamh {- loit GI, is féidir le sceana de chineál an riosca a laghdú agus cruinneas a fheabhsú.
Feabhsaíonn úsáid chuí cúlpháirtí, lena n -áirítear modhanna tarraingthe agus feistí dúnta próifiolacsach (m.sh. OTSC), torthaí.
Treoracha amach anseo
Leanann nuálaíocht i sceana ESD ag teacht chun cinn i dtreo ilfheidhmíochta, éifeachtúlachta agus sábháilteachta. Is féidir le comhtháthú le róbataic agus le hintleacht shaorga - amhail AI {- aitheantas le plánaí diosctha - torthaí a chaighdeánú agus an cuar foghlama a ghiorrú. Tá dearaí éifeachtacha á bhforbairt freisin agus costas - chun inrochtaineacht in ionaid an Iarthair a mhéadú, áit a raibh uchtáil ESD sách mall i gcomparáid leis an Áise.
