Is gléas míochaine beacht é an sphincterotome aon-úsáide atá deartha le haghaidh cholangiopancreatography retrograde endoscopic (ERCP). Úsáidtear é chun sphincterotomy a dhéanamh (incision an duct bile nó sphincter duct pancreatic) chun baint cloiche, socrúchán stent, nó teiripe draenála a éascú. Laghdaíonn a dhearadh aon úsáide go mór rioscaí tras-éillithe agus feabhas a chur ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht nós imeachta.
Príomhiarratais
1. Eastóscadh cloiche duchta bile coitianta (CBD): incision an sphincter Oddi chun pasáiste cloiche nó deireadh a chur leis.
2. Díriú déine déine biliary/pancreatic: Cabhraíonn sé le socrúchán stent nó le dilation balúin le haghaidh cóireála dian.
3. Pancreatitis géarmhíochaine biliary: Sphincterotomy éigeandála chun bac a chur ar dhucht pancreatic.
.
Cásanna úsáide
- Nósanna imeachta ERCP: a úsáidtear go forleathan i ngaistreintreolaíocht nó i máinliacht hepatobiliary le haghaidh idirghabhálacha íosta ionracha.
- Idirghabhálacha Éigeandála: Cholangitis géarmhíochaine, buíochán bacach, nó pancreatitis a dteastaíonn cóireáil phráinneach uathu.
- Ionaid Máinliachta Othar Seachtrach/Lae: Go hidéalach do shuíomhanna cúraim ghearr-ghearr nó siúil.
Gnéithe Táirgí
1. Dearadh nuálach
- Fad sreinge gearrtha inchoigeartaithe: rialú beacht ar dhoimhneacht incision (de ghnáth {20-30 mm), ag laghdú rioscaí fabhraithe.
- Cataitéar dé-lumen: Cuireann sé ar chumas loingseoireachta treorach comhuaineach agus instealladh codarsnachta.
-Marcóirí Radiopaque: Marcóirí infheicthe X-gha ag barr an chaitidéir le haghaidh suíomh fíor-ama.
2. Sábháilteacht fheabhsaithe
-aon úsáid: Cuireann sé deireadh le rioscaí tras-éillithe, ag cloí le caighdeáin rialaithe ionfhabhtaithe domhanda (CDC, WHO).
- Pacáistiú steiriúil: Steiriliú agus réidh le húsáid láithreach.
.
3. Oibriú atá éasca le húsáid
- Láimhseáil eirgeanamaíochta: Deartha le haghaidh greim chompordach, ag íoslaghdú tuirse oibreora.
- Comhoiriúnacht leathan: comhoiriúnach le duodenoscopes caighdeánacha agus bealaí oibre (níos mó ná nó cothrom le 3.2 mm).
4. Ard -Ábhair
- Sreang gearrtha Nitinol: Athraíonn cóimhiotal supelastic do chuair anatamaíocha biliary.
- Cumhdach Hydrophilic: Laghdaíonn sé cuimilte le haghaidh sliocht réidh.
Buntáistí tábhachtacha
1. Laghdú riosca ionfhabhtaithe:
- Tá rioscaí steiriliú neamhiomlán ag sphincterotomes ath -inúsáidte traidisiúnta. Cuireann dearadh aon-úsáide deireadh leis an imní seo.
- Taispeánann sonraí cliniciúla laghdú 40% ar ionfhabhtuithe iar-nós imeachta (gut, 2022).
2. Éifeachtúlacht costais:
- Níl gá le hathphróiseáil (glanadh, díghalrú, nó cothabháil). Is é an costas iomlán in aghaidh an nós imeachta ná 25-30% níos ísle ná feistí ath -inúsáidte.
3. Éifeachtúlacht oibríochtúil:
-Laghdaíonn dearadh réidh le húsáid an t-am ullmhúcháin réamh-nós imeachta, atá ríthábhachtach do chásanna éigeandála.
Cás -staidéir
Cás 1: Clocha CBD le géar -cholangitis
- othar: 65- fear bliain d'aois le buíochán, fiabhras, agus cloch CBD 12- mm ar CT.
- Nós Imeachta:
1.
2.
*Toradh: Nós imeachta a cuireadh i gcrích i 30 nóiméad; Gan aon ionfhabhtú nó fuiliú iar-op.
Cás 2: Ailse pancreatic le buíochán bacach
- othar: 58- bean bliain d'aois le hailse ceann pancreatic (iomlán bilirubin: 15 mg/dL).
- Nós Imeachta:
1. Sphincterotomy réamh-gearrtha ag baint úsáide as an bhfeiste aon úsáide.
2. Socrúchán stent miotail le haghaidh draenála biliary, ag laghdú bilirubin go 3 mg/dL.
*Toradh: Seachain rioscaí damáiste do ghléas ath -inúsáidte; Imlonnú beacht stent.
